"ONE HEALTH": UN TESORO PARA PROTEGER LA SALUD DE TODOS

¬†Para empezar fuerte con la primera entrada del a√Īo, el cuerpo me ped√≠a hacer la analog√≠a con el Anillo √önico de Tolkien, aunque este tesoro del que quiero hablar tiene un objetivo mucho m√°s edificante; nada de atar a nadie en las tinieblas, sino todo lo contrario.

¬ŅQu√© es la estrategia One Health?
 

Se trata de una estrategia conjunta de aproximaci√≥n de la salud humana, animal y medioambiental. Un instrumento de encuentro y trabajo conjunto entre disciplinas muy distanciadas en la pr√°ctica, a pesar de compartir una amplia base de conocimientos (bioqu√≠mica, fisiolog√≠a, microbiolog√≠a, estad√≠stica…por citar algunos). Se trata de buscar puntos en com√ļn que sirvan para “gobernar” sus actuaciones a partir de ahora, por la cuenta que nos trae.
 

La
rabia canina est√° presente en todos los continentes excepto en la
Ant√°rtida. Aunque para muchos de nosotros sea un recuerdo lejano, sigue
causando decenas de miles de muertes cada a√Īo poblaciones pobres y
vulnerables que viven en zonas rurales remotas, sobre todo en Asia y
√Āfrica. El perro es el responsable de hasta el 99% de las transmisiones
de rabia a humanos. Fuente.  

¬ŅPor qu√© es necesaria?¬†

 

Porque existen las llamadas zoonosis, es decir enfermedades o infecciones que se transmiten de los animales vertebrados a los humanos directa o indirectamente. ¬ŅQu√© voy a contar que no sepamos ya a estas alturas? Tristemente, de una manera u otra todos hemos sufrido la Covid-19, pero no es la √ļnica.
 

¬ŅSab√≠as que 13 zoonosis son responsables de 2.2 millones de muertes al a√Īo, como son la gripe, la tuberculosis, rabia, brucelosis, fiebre Q y hepatitis B?

 

Actualmente hay descritas más de 200 tipos de zoonosis. Los organismos causantes de la enfermedad pueden ser bacterias, virus, parásitos o agentes no convencionales y propagarse a los humanos por contacto directo, a través de los alimentos o el medio ambiente. Los mecanismos de transmisión son variados, a veces complejos, y se agrupan en dos tipos:
 

  • Zoonosis no alimentarias: pueden darse por contacto con el animal como la rabia, la hidatidosis (perros) o psitacosis (aves) o a trav√©s de vectores. Los vectores son organismos que transportan los pat√≥genos de un individuo a otro; los mosquitos y las garrapatas son dos buenos ejemplos.
     
  • Zoonosis alimentarias: aquellas cuya v√≠a de transmisi√≥n est√° asociada al consumo de alimentos. Pueden estar provocadas por bacterias (Salmonella o Listeria) o por par√°sitos (que causan la triquinosis o la anisakiosis). Seguro que os suenan, aunque sea por las noticias.

Las garrapatas transmiten bastantes enfermedades. La fiebre hemorr√°gica de Crimea-Congo (FHCC)
por ejemplo est√° causada por un virus que llega al ser humano
principalmente a través del ganado. Es una de las enfermedades
transmitidas por garrapatas con mayor extensión a nivel mundial. En
Espa√Īa se detect√≥ la circulaci√≥n del virus en garrapatas en el a√Īo 2010 y
los primeros casos en humanos se notificaron en 2016. Su tasa de
letalidad puede llegar hasta el 40% y no hay ninguna vacuna disponible
para personas o animales Fuente.   La leishmaniosis también conocida como Kala-azar, está causada por protozoos del género Leishmania
y se transmite por la picadura de un mosquito fleb√≥tomo. En Espa√Īa se
diagnostican al a√Īo 4 casos por cada mill√≥n de habitantes. Los perros
constituyen el principal reservorio de la enfermedad aunque también
pueden serlo otros mamíferos como conejos, liebres o ratas. Fuente: FRAN COLLINS (CDC).  

¬ŅY esto desde cu√°ndo ocurre?
 

Las zoonosis siempre han estado ah√≠. Tenemos por ejemplo la peste negra en el siglo XIV con la combinaci√≥n bacteria (Yersinia pestis) + pulga + rata. La rabia, causada por un virus, se pudo combatir gracias a Louis Pasteur que logr√≥ la primera vacuna en 1885. Sobre la mal llamada gripe espa√Īola solo se sabe con certeza que el primer caso confirmado de gripe espa√Īola no se origin√≥ en Espa√Īa, sino probablemente en Kansas, y que la pandemia no comenz√≥ en humanos sino en aves.

 

¬ŅQu√© tienen que ver √Ėtzi, el hombre del hielo con Justin Bieber? Pues
que ambos han padecido la enfermedad de Lyme. Tanto al cantante
canadiense como el hombre que vivi√≥ en los Alpes har√° unos 5 300 a√Īos
les picó una garrapata que, a cambio de su sangre, les dejó un regalito
en forma de bacteria. La bacteria en concreto se llama Borrelia
burgdorferi
y se sirve de las garrapatas (Ixodes ricinus) como medio de
transporte para buscar más víctimas a las que dejar hechos un cromo.
Animales domésticos y silvestres son reservorios de la enfermedad.

Sin embargo existe un dato significativo: hasta un 75% de las nuevas enfermedades que afectan a los seres humanos surgidas en los √ļltimos 10 a√Īos tienen su origen en animales.¬†

 

Muchos expertos apuntan a dos causas íntimamente unidas que agravan el problema: la desigualdad social y la degradación ambiental.  

 

El efecto protector de la biodiversidad lleva estudi√°ndose desde hace una d√©cada. Un ecosistema “sano” o “intacto” posee muchas especies que establecen entre s√≠ complejas relaciones, por lo que cuando surge una enfermedad es f√°cil que el resto de especies amortig√ľe el da√Īo. Es lo que se denomina el efecto protector de la biodiversidad “por diluci√≥n”.¬†

 

La destrucción de hábitats empobrece y simplifica los ecosistemas impidiendo que cumplan esa función protectora. Todo esto lo explica muy bien Francisco Valladares, divulgador e investigador del CSIC, en este vídeo.
 

Los murciélagos frugívoros son los huéspedes naturales del virus Nipah,
causante de una zoonosis emergente. La deforestación, que priva a los
murciélagos de su hábitat natural y los obliga a acercarse a las aldeas,
puede explicar la transmisión del virus a los cerdos y de estos al
hombre. No hay vacuna o tratamiento.  

Vivimos de espaldas a la naturaleza, pero nuestra salud depende de ella mucho m√°s de lo que queremos admitir. Un dato curioso para esc√©pticos: el declive masivo de anfibios en Centroam√©rica durante la d√©cada de 1980 causado por un hongo podr√≠a estar relacionado con el aumento de brotes de malaria en Costa Rica y Panam√° en la √ļltima d√©cada del s.XX. Y por cierto, desgraciadamente tambi√©n ocurre en sentido contrario: el ser humano y sus actividades est√°n dispersando enfermedades que afectan a la fauna silvestre.

El
√Čbola es un virus transmitido a las personas por animales salvajes.
Tiene una letalidad de casi el 50 %: el √ļltimo brote de la epidemia en
2014 Р2016 acabó con la vida de unas 11.000 personas. Fuente: © Visual Science via SINC

¬ŅSab√≠as que el 60% de los pat√≥genos que causan enfermedades humanas provienen de animales dom√©sticos o silvestres?

 

¬ŅD√≥nde ocurre?
 

El Covid-19 ha llegado a todos los continentes, la Ant√°rtida incluida, que para eso es una pandemia. Podr√≠a decirse que los seres humano somos las “patas” del virus, all√° donde nos desplacemos el ir√° con nosotros. Y en un mundo globalizado llegar√° m√°s lejos todav√≠a.

¬ŅSab√≠as que existen 200 enfermedades zoon√≥ticas en el mundo, transmitidas al ser humano tanto por animales silvestres como dom√©sticos?

 

 

Pero ¬Ņqui√©nes tienen que unirse?
 

El enfoque “One health” implica la colaboraci√≥n de m√ļltiples profesiones de ciencias de la salud, junto con sus disciplinas e instituciones relacionadas. As√≠, el conocimiento de las zoonosis se beneficia del trabajo en equipo y la comunicaci√≥n entre los especialistas en muy diversas disciplinas: medicina humana y veterinaria, epidemiolog√≠a, virolog√≠a, entomolog√≠a, zoolog√≠a, gen√©tica, inmunolog√≠a, ecolog√≠a, climatolog√≠a, etc.
 

Desde el punto de vista pr√°ctico conviene no olvidar a los profesionales que trabajan a pie de campo: si hay alguien acostumbrado a vacunar a miles de seres en tiempo record y a mantener vigiladas y bajo control enfermedades como la tuberculosis, la brucelosis o gripe aviar, esos son los veterinarios. Junto con los ingenieros agr√≥nomos y los propios ganaderos, son los responsables de garantizar la bioseguridad de las instalaciones, para que no entre o salga ning√ļn pat√≥geno de ellas. Conviene no olvidar adem√°s que ellos mismos est√°n especialmente expuestos a estas enfermedades.
 

¬ŅSab√≠as que m√°s del 20% de las p√©rdidas de producci√≥n animal en el mundo est√° causado por enfermedades animales?

 

La fiebre Q es
una enfermedad zoonótica causada por la bacteria Coxiella burnetii
presente en el ganado (vacuno, ovino y caprino) y otros mamíferos
domésticos. Fue detectada en 1935 en Australia, cuando muchos
trabajadores de mataderos presentaron síntomas de una enfermedad
parecida a una gripe. La ‚ÄúQ‚ÄĚ proviene de la palabra inglesa ‚Äúquery‚ÄĚ,
(consulta, indagación) ya que se desconocía a qué podía deberse. Foto de Dori Luna.

¬ŅC√≥mo se puede conseguir?
 

De una manera muy fácil en la teoría Рmediante el trabajo en equipo y la transmisión de conocimientos Рpero que en la práctica no lo es tanto.
 

Visto lo que nos jugamos, uno podr√≠a pensar que deber√≠a haber alguna instituci√≥n internacional relevante que ejerza un liderazgo claro a la hora de enfrentar el problema. Lo m√°s cercano que he encontrado es el Sistema Conjunto FAO- OIE – WHO de aviso temprano sobre amenazas a la salud y riesgos emergentes en la interfaz humano-animal-ecosistema, en ingl√©s GLEWS+. A nivel de la UE tenemos a la EFSA o al Programa Conjunto Europeo One Health. A nivel espa√Īol citar la web del Ministerio de Agricultura, donde es f√°cil encontrar informaci√≥n sobre las zoonosis, no en vano el Cuerpo Nacional Veterinario est√° ligado a este ministerio, el Instituto de Salud Carlos III (perteneciente al Ministerio de Ciencia e Innovaci√≥n) trabaja en ello tambi√©n, y ahora conocido Centro de Coordinaci√≥n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) que actualmente vigila atentamente dos zoonosis m√°s aparte del Covid.

El
emblema de los veterinarios espa√Īoles ya hace m√°s de un siglo
anticipaba el concepto: “Hygia pecoris salus populi” (“por la salud del
ganado, la salud de la poblaci√≥n”). Y es que el control y erradicaci√≥n
de enfermedades zoonoticas resulta bastante m√°s efectivo si se comienza
con los animales domésticos. Fuente.

La meningoencefalitis causada por el virus del Nilo occidental es un buen ejemplo de trabajo conjunto de profesionales de distintos √°mbitos, como se puede ver en este informe. Desde 2007 se lleva realizando el Plan de Vigilancia del VNO que incluye el seguimiento en aves, √©quidos, mosquitos, y humanos. Los mosquitos se trampean para estudiar su distribuci√≥n, √©poca de actividad de las especies “peligrosas” y posible presencia del virus mediante PCR. Los caballos y aves se vigilan a dos niveles: mediante vigilancia pasiva (estudio de los individuos con sintomatolog√≠a compatible con la enfermedad) y vigilancia activa (an√°lisis de muestras centinelas en √°reas geogr√°ficas que se consideren de riesgo como suelen ser los humedales). Cuando se detecta circulaci√≥n viral en animales y/o en vectores se inicia vigilancia epidemiol√≥gica activa en humanos, aunque en zonas donde ha habido casos en a√Īos previos la vigilancia se activa desde finales de primavera hasta finales de oto√Īo, cuando est√°n activos los mosquitos vectores. Los primeros casos en humanos Espa√Īa se diagnosticaron en 2010

Este
verano se detectó un foco de Encefalitis del Oeste del Nilo (VON) en el
suroeste peninsular. Esta enfermedad est√° causada por un virus y se
transmite por picaduras de mosquitos.
El lugar del brote no es casualidad, se trata de un lugar de paso de
aves migratorias, las cuales son un reservorio del virus. Los caballos y
el ser humano se consideran huéspedes accidentales y lo normal es que
permanezcan asintom√°ticos, apenas un 1% muestra cuadros graves; este
verano en concreto la incidencia ha sido más alta de lo que cabría
esperar. Fuente: Imagen de Anne & Saturnino Miranda en Pixabay

 

Para terminar vuelvo a la analog√≠a literaria. De la misma manera¬† que la Comunidad del Anillo (individuos de muy diversa procedencia trabajando en equipo) logr√≥ destruir el anillo, esperemos que la comunidad de cient√≠ficos, ambientalistas y profesionales de la salud consigan que este enfoque “One health” reciba la atenci√≥n necesaria, por el bien de todos.

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Oleh

conocer la agricultura

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Hora

22:02

Source: www.conocerlaagricultura.com

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